Disfunción sexual en cáncer de mama: Efecto colateral / Sexual dysfunction in breast cancer: A side effect

Introducción: La disfunción sexual femenina (DSF) incluye un grupo de alteraciones en el deseo sexual, excitación, lubricación, satisfacción, orgasmo, y dispareunia, de carácter multifactorial, involucrando tanto procesos orgánicos y psicológicos como socioculturales. Los diversos tratamientos médico-quirúrgicos, tienen impacto en la función sexual. La disfunción sexual femenina afecta la calidad de vida, con una prevalencia de hasta 45-90% en las pacientes con diagnóstico de cáncer de mama. Objetivo: Evaluar la función sexual en mujeres con cáncer de mama, con seguimiento oncológico mayor al año, evaluando el impacto de los diferentes tratamientos médico-quirúrgicos en el índice de función sexual femenina. Material y método: Estudio observacional, descriptivo y transversal, donde se incluyeron 102 pacientes entre agosto 2019 y febrero de 2020 con cáncer de mama en el Hospital Municipal de Oncología María Curie. Como instrumento de medida se utilizó el cuestionario *Índice De Función Sexual Femenina* (FSFI), asociado a una encuesta para la obtención de datos sociodemográficos e información sobre los procedimientos medico-quirúrgicos realizados para el tratamiento del cáncer de mama. Resultados: La media de edad de las pacientes fue 54.86 años (SD 9.19). El 69.6% de ellas habían realizado tratamiento quirúrgico conservador, mientras que el 30.4% estaban mastectomizadas, no evidenciándose diferencias estadísticamente significativas en relación a la disfunción sexual en ambos grupos. Se realizó tratamiento quimioterápico en 69.6% del total de las pacientes y 75.5% hormonoterapia, observándose diferencia en el score FSFI al cotejar el tipo de hormonoterapia recibida. La prevalencia de disfunción sexual en este grupo fue de 82,35%. Los resultados evidenciaron valores bajos en la escala FSFI, siendo la media 19.6, lo que demuestra alteraciones en la función sexual en esta población. Conclusiones: El cáncer de mama posee un impacto multidimensional en la salud sexual de mujeres con cáncer de mama, constituyendo un elemento que influye en la calidad de vida. Los diversos tratamientos médico-quirúrgicos alteran la sexualidad, no pudiendo aún establecerse la relación directa que tienen sobre esta esfera

Introduction: Female sexual dysfunction (FSD) includes a group of alterations in sexual desire, arousal, lubrication, satisfaction, orgasm, and dyspareunia, of multifactorial character, involving organic and psychological as well as sociocultural processes. The various medical-surgical treatments have an impact on sexual function. Female sexual dysfunction affects quality of life, with a prevalence of up to 45-90% in patients diagnosed with breast cancer. Objective: To evaluate sexual function in women with breast cancer, with oncologic followup of more than one year, evaluating the impact of different medical-surgical treatments on the index of female sexual function. Material and method: Observational, descriptive and cross-sectional study, where 102 pa- tients were included between August 2019 and February 2020 with breast cancer at the Maria Curie Municipal Oncology Hospital. As a measurement instrument, the questionnaire *Female Sexual Function Index* (FSFI) was used, associated with a survey to obtain sociodemographic data and information on the medical-surgical procedures performed for the treatment of breast cancer. Results: The mean age of the patients was 54.86 years (SD 9.19). Of these, 69.6% had undergone conservative surgical treatment, while 30.4% were mastectomized, with no statistically significant differences in relation to sexual dysfunction in the two groups. Chemotherapy treatment was performed in 69.6% of the total patients and 75.5% hormone therapy, showing a difference in the FSFI score when comparing the type of hormone therapy received. The prevalence of sexual dysfunction in this group was 82.35%. The re- sults showed low values on the FSFI scale, with a mean of 19.6, which demonstrates alterations in sexual function in this population. Conclusions: Breast cancer has a multidimensional impact on the sexual health of women with breast cancer, constituting an element that influences the quality of life. The various medical-surgical treatments alter sexuality, although the direct relationship they have on this sphere cannot yet be established

Quimioterapia Neoadyuvante en Tumores Luminales Experiencia del Hospital Oncológico Marie Curie / Neoadjuvant Chemotherapy in Luminal Tumors Experience of the Marie Curie Cancer Hospital

Introducción La quimioterapia neoadyuvante (QTn) es una herramienta de uso cada vez más frecuente en el tratamiento del cáncer de mama. su repercusión es objetivada a partir de parámetros clínicos (examen físico y estudios por imagen) y parámetros anatomo-patológicos sobre la pieza quirúrgica. Existe variabilidad en el impacto de la Qt según el subtipo molecular. Este estudio evalúa el grado de respuesta (clínica y patológica) a la QTn de las pacientes con cáncer de mama subtipo luminal y la tasa de cirugías conservadoras en este subgrupo. Objetivo Describir la tasa de respuesta clínica y patológica obtenida en el subgrupo de pacientes luminales y evaluar la tasa de conversión a cirugía conservadora luego del tratamiento neoadyuvante. Material y método Se analizaron 220 historias clínicas pertenecientes a pacientes que realizaron neoadyuvancia en el periodo 2014-2017 en el Servicio de Patología Mamaria del Hospital Oncológico Marie Curie. Se incluyeron 78 pacientes con diagnóstico de carcinoma invasor subtipo luminal A y B, Her 2 negativas. Se evaluó la tasa de respuesta clínica, patológica y la tasa de cirugía conservadora. Resultados Se clasificaron como Luminal A el 26.9% (n=21) de las 78 pacientes, y Luminal B el 73.1% (n=57). La distribución por tamaño tumoral fue: T1 en el 1.25% (n= 1); T2 en 46.1% (n= 36); T3 en 37.2% (n=29) y T4 en el 15.4% (n=12) de los casos. No presentaban compromiso axilar (N0) el 24.3% de las pacientes (n=19), y se vio afectación ganglionar el 75.5 % (n= 59). El Estadio clínico más frecuente fue el III A (32% = 25 pacientes). El 60.3% (47 pacientes) de los casos tenía indicación de mastectomía de inicio y el 39.7% (41 pacientes) eran candidatas a cirugía conservadora. Posterior a la quimioterapia, se indicaron cirugías conservadoras en el 52.6 % (n=41) y mastectomía en el 47.4% (n=37), con una tasa de conversión a cirugía conservadora del 24.4%. La respuesta clínica completa fue del 28.2% (n=22) y la respuesta patológica completa del 16.6%. Conclusión Se observó una respuesta clínica y patológica acorde a la experiencia de otros centros, sobre todo en el subtipo luminal B, con una alta tasa de conversión a cirugía conservadora del 24.4%. Esto nos permite considerar la quimioterapia neoadyuvante como una opción de tratamiento válida para aquellas pacientes con cáncer de mama subtipo luminal B- Her 2 negativa.

Introduction Neoadjuvant chemotherapy (QTn) is a tool that is increasingly used in the treatment of breast cancer. its repercussion is objectified based on clinical parameters (physical examination and imaging studies) and anatomo-pathological parameters on the surgical specimen. There is variability in the impact of Qt according to the molecular subtype. This study evaluates the degree of response (clinical and pathological) to the QTn of patients with luminal subtype breast cancer and the rate of conservative surgeries in this subgroup. Objective To describe the clinical and pathological response rate in the subgroup of luminous patients and to evaluate the conversion rate in a conservative surgery after neoadjuvant treatment. Material and method We will analyze 220 clinical records belonging to patients that developed during the 2014-2017 period in the Breast Pathology Service of the Marie Curie Oncology Hospital. We included 78 patients with a diagnosis of invasive carcinoma luminal subtype A and B, their 2 negative. The clinical and pathological response rate and the rate of conservative surgery in each group were evaluated. Results Luminal A was classified as 26.9% (n = 21) of the 78 patients, and Luminal B was 73.1% (n = 57). The distribution by tumor size was: T1 at 1.25% (n = 1); T2 at 46.1% (n = 36); T3 in 37.2% (n = 29) and T4 in 15.4% (n = 12) of the cases. There is no axillary involvement (N0) in 24.3% of the patients (n = 19), and the ganglion was affected 75.5% (n = 59). The most frequent clinical stage was III A (32% = 25 patients). Sixty-three percent (47 patients) of the cases had an initial mastectomy indication and 39.7% (41 patients) were candidates for conservative surgery. After chemotherapy, conservative surgeries were indicated in 52.6% (n = 41) and mastectomy in 47.4% (n = 37), with a conversion rate to conservative surgery of 24.4%. The complete clinical response was 28.2% (n = 22) and the complete pathological response was 16.6%. Conclusion A clinical and pathological response was observed according to the experience of other centers, especially in luminal subtype B, with a high conversion rate to conservative surgery of 24.4%. This allows us to consider neoadjuvant chemotherapy as a valid treatment option for those patients with luminal B-Her 2 negative breast cancer.

Schwannoma axilar. Reporte de un caso y revisión de la literatura / Axillary Schwannoma. Case report and literature reviewz

Introducción: El schwannoma (neurinoma o neurilemoma) es un tumor benigno originado en la vaina de mielina de los nervios periféricos a partir de la células de Schwann. En su variedad benigna es el tumor más frecuente dependiente de esta estructuras. Se manifiesta entre la tercera y quinta década de vida, sin distinción de género. La localización axilar es extremadamente infrecuente, constituyendo el 5% de todos los casos reportados. Los schwannomas son tumores bien delimitados y de lento crecimiento. La presentación más frecuente es como masa palpable o por la sintomatología clínica correspondiente al territorio de inervación del nervio afectado. Es importante tener en cuenta que estas lesiones puedes formar parte de cuadros clínicos de base genética más complejos como la neurofibromatosis, entre otros. El método diagnóstico de elección es la resonancia magnética nuclear. El tratamiento consiste en la extirpación de la lesión tratando de preservar la función de la estructura nerviosa afectada. Objetivo: El objetivo del presente trabajo es realizar el reporte de un caso de lesión compatible con schwannoma axilar y realizar un revisión de la literatura.

Introduction: Schwannoma (neurinoma or neurilemoma) is a benign tumor originated in myelin sheath of peripheral nerves from schwann cells. In its benign variety, it is the most frequent tumor dependent of these structures. It appears between the third and fifth decade of life without distinction of geder. Axillary location is extremely rare, accounting for 5% of all reported cases. Schwqnnomas are well-defide, slow-growing tumors. The most frequent presentation is as palpabel mass or due to the clinical symptoms corresponding to the innervation territory of the affected nerve. It's important to know that these lesions can be part of more complex genetic-based clinical cases such as neurofibromatosis. The diagnostic method of choice is magnetic resonance imaging. Treatment cosists of excising the lesion, trying to preserve the function of the affected nerve structure. Objetive: The aim of this report is to describe our experience with one case of axillary schwannoma diagnosed in our institution and to perform a review of the literature.

Aumento en la incidencia de cáncer de mama en mujeres jóvenes: ¿Impresión o realidad? / Increase in the incidence of breast cancer in young women: Impression or reality?

El cáncer de mama es una patología mayormente diagnosticada a partir de los 50 años, presentándose con dos picos de mayor incidencia: uno a esa edad y otro alrededor de los 71 años. Pero, desde hace tiempo, colegas y pacientes sostienen que cada vez "se diagnostican más casos de cáncer de mama en mujeres jóvenes". De acuerdo con las publicaciones realizadas por la Asociación Española contra el Cáncer (aecc), los Institutos de Cancerología de México, Colombia y Brasil, la Sociedad Latinoamericana y del Caribe de Oncología Médica, el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas de Lima, Perú y el Instituto Nacional de Salud Pública de México, quedará definido el grupo etario de mujeres "jóvenes" por aquellas mujeres menores de 45 años

Utilización del colgajo TRAM en cáncer de mama localmente avanzado / TRAM flap in locally advanced breast cancer

Objetivo: Evaluar la utilización del colgajo TRAM en el cierre de la pared torácica luego de la escisión tumoral como tratamiento local/regional en cáncer de mama localmente avanzado. Material y método: Entre febrero del 2009 y marzo del 2012 en el hospital El Cruce, Alta Complejidad en Red, se presentaron 8 pacientes con cáncer de mama localmente avanzado que no respondieron a los tratamientos sistémicos. Seis casos afectados por tumor primario de mama, una recidiva en el lecho de mastectomía y una recidiva poscirugía conservadora. Se realizó resección oncológica con reconstrucción de defecto de partes blandas con colgajo TRAM, como tratamiento local/regional de la enfermedad. Resultados: Ocho pacientes operadas. No se presentaron complicaciones mayores en el posoperatorio. La estadía hospitalaria promedio fue de 9 días. El seguimiento promedio fue de 18 meses (7-43). Una paciente falleció a los 8 meses por progresión de la enfermedad; 4 pacientes con metástasis, 1 paciente con recidiva local más metástasis y 2 pacientes libres de enfermedad. Todas las pacientes manifestaron satisfacción con el procedimiento quirúrgico. Conclusión: El colgajo TRAM es una buena opción reconstructiva en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado. La calidad de vida fue mejorada en este grupo de pacientes, con una baja tasa de complicaciones posquirúrgicas.

Experiencia en cicatriz radiada / Experience in radial scar

Se presentan 22 casos de cicatriz radiada (CR) obtenidos del análisis retrospectivo, observacional y transversal de las historias clínicas de pacientes intervenidas quirúrgicamente en el período com prendido entre octubre del 2000 y marzo del 2012, en el Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. Se describen las principales características imaginológicas, clínicas, histopatológicas y terapéuticas de esta entidad, considerada como factor de riesgo para el desarrollo del cáncer de mama. La edad media de presentación fue de 50 años (rango 40-62 años) sim ilar a la reportada. En concordancia con la literatura, las formas más frecuentes de presentación fueron como un área de distorsión formado por un centro radiolúcido asociado a espículas que se irradian del mismo (65%) y como microcalcificaciones heterogéneas y dismórficas (35%). El método con mayor aproximación diagnóstica fue la mamografía. Constituye un importante marcador de riesgo debido a su alta asociación con esclerosis compleja e hiperplasias con atipias, así com o con carcinom a in situ einvasivo. Su similitud con el carcinoma de mama, la convierte en un desafío diagnóstico.

Mastitis granulomatosa: enfermedad multifacética: casuística del Sanatorio Julio Méndez en 52 años / Granulomatous mastitis: fifty-two years experience in Sanatorio Julio Méndez

La mastitis granulomatosa idiopática es una patología benigna, de etiología desconocida, cuya lesión central es el granuloma inflamatorio lobulillar. La presentación clásica es en forma de nódulo mamario, generalmente doloroso y que suele estar acompañado de signos inflamatorios. Puede presentar además retracción del pezón o de la piel, telorrea y/o ulceración y fístula cutáneas, por lo cual muchas veces es confundido con carcinoma mamario. Las imágenes suelen ser inespecíficas, por lo que el diagnóstico está basado en el estudio anatomopatológico. El tratamiento, aún en discusión, se basa en la combinación de antiinflamatorios esteroideos (glucocorticoides), inmunosupresores y cirugía. La recurrencia no es infrecuente. Se presentan 18 casos de mastitis granulomatosa idiopática. Casuística conformada en forma retrospectiva entre junio del 1960 y enero del 2012 en el Sanatorio Julio Méndez.

Estudio epidemiológico preliminar de cáncer de mama en el Hospital de Exaltación de la Cruz / Preliminary epidemiological study of breast cancer in Hospital Exaltación de la Cruz

Introducción: Exaltación de la Cruz es un partido de la provincia de Buenos Aires, ubicado a 80 km de la Capital Federal, cuya ciudad cabecera es Capilla del Señor. Presenta una población de 29.805 habitantes, de los cuales el 45% (n=14.882) son mujeres y de ellas el 41% (n=6.161) son mujeres entre 30 y 65 años. Ante la llegada del primer mamógrafo al hospital, se decidió confeccionar un consultorio de Patología Mamaria. Objetivo: evaluar el perfil epidemiológico de cáncer de mama durante un año, en una población de la provincia de Buenos Aires, que nunca fue estudiada. Material y Métodos: se evaluaron 539 pacientes en el consultorio de Patología Mamaria durante diciembre del 2010 y diciembre del 2011. A cada paciente se le confeccionó una historia clínica, se le realizó examen mamario y se le solicitó estudios imaginológicos, como mamografía y ecografía mamaria. Los factores de riesgo evaluados en la historia clínica fueron los siguientes: motivo de consulta; mamografía deprimera vez; edad de la paciente; menarca; paridad; menopausia; antecedentes de cáncer de mama, ovario, colon personal; antecedentes de cáncer de mama, ovario, colon familiar; uso de anticonceptivo oral; uso de terapia de reemplazo hormonal; dieta rica en grasas; dieta rica en hidratos de carbono; tabaco; alcohol; actividad física. No se incluyeron pacientes de sexo masculino ya que no hubo consultas. Resultados: se hallaron en las 539 pacientes 10 casos nuevos de CM, representando una incidencia del 0,03% de la población total (29.805 habitantes); 0,16% de la población de mujeres en riesgo de padecer CM entre 30 y 65 años (6.161 mujeres); y el 1,85% de las pacientes estudiadas (539 pacientes). El antecedente de cáncer de mama familiar hallado en las pacientes estudiadas fue del 13,91% (n=75). Los estadios detectados fueron: 3 casos E0 (TisN0M0), 3 casos EI (T1N0M0), 2 casos EIIA (T2N0M0), 1 caso EIIB (T2N1M0) y 1 caso EIIIA (T3N1M0).